课题及
教材版本
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教师姓名
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出生年月
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职称
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单位全称
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单位地址
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联系电话
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电子信箱
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指导教师(限两名)
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个人诚信承诺
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我郑重承诺(在括号内打“√”):
1.上交作品及配套资料(以下统称“该作品”)系作者原创,无知识产权纠纷,不涉及任何形式之保密义务。( )
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不同意( )
承诺人签字: 年 月 日
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教研室意见
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教研室意见:(盖章)
年 月 日
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